سكتة دماغية

السكتة الدماغية هي عبارة عن خلل مفاجئ في التروية الدموية للدماغ، بواحد أو أكثر من الأوعية الدموية التي تغذي الدماغ، وتسبب خللًا أو نقص في حصول الدماغ على الأكسجين مما يسبب تلف أو تموت مساحة من أنسجة الدِّمَاغ بسبب فقدان ترويتها الدموية (احتشاء الدماغ). وكلما عادت التروية الدموية للدماغ إلى وضعها الطبيعي بشكل أسرع بعد حدوث السكتة تكون النتائج وفرص الشفاء أكبر. * أعراض السكتة الدماغية: - مشاكل في التركيز وفي الكلام، وقد لا يلاحظ المريض هذه الأعراض. - ضعف في أحد جوانب الجسم. - عدم القدرة على الكلام. - صداع مفاجئ وشديد جدًا، ويكون أكثر شدة إذا كانت السكتة نزفية. - فقدان مفاجئ للنظر، أو عدم وضوح الرؤية. - الدوخة وفقدان الوعي. - الارتباك. - صعوبة فهم ما يقوله الآخرون. - مشاكل في التوازن والتنسيق. - صعوبة البلع. * أنواع السكتة الدماغية : هناك نوعان رئيسيان للسكتة الدماغية : 1. السكتة الدماغية الإقفاريّة يُشكل هذا النوع حوالي 80% من السكتات الدماغية، وهذه السكتة تحدث عندما تضيقّ شرايين الدماغ أو تنسدّ، مما يُسبب انخفاضًا كبيرًا في كمية الدم المزوّدة إلى الدماغ، وهذا يمنع تزويد الدماغ بالأكسجين ومواد الغذائية المختلفة، مما يُؤدي إلى موت خلايا الدماغ خلال دقائق معدودة. أنواع السكتة الدماغية الإقفارية الأكثر شيوعًا هي: - السكتة الدماغية الخـُثارِيّة يحدث هذا النوع من السكتة الدماغية عندما تتكوّن خَثْرَة في أحد الشرايين المسؤولة عن توريد الدم إلى الدماغ، وتخثر الدم يحدث عادةً في المناطق التي كانت قد تضررت من جراء مرض تصلّب الشرايين، وهو مرض تنسد فيه الشرايين بسبب تراكم الترسبات الدهنية، هذه العملية تحدث في أحد شريانيّ الرأس الموجودَيْن في مؤخّر العنق والمسؤوليْن عن توريد الدم إلى الدماغ، مثل الشرايين الاخرى في منطقة الرقبة والدماغ. - السكتة الدماغية الصِمِّيَّة يحدث هذا النوع من السكتة الدماغية عند تكوّن خَثرة أو جُسَيم آخر في داخل أحد الأوعية الدموية البعيدة عن الدماغ في منطقة القلب فيجرفها تيار الدم معه حتى تستقر في وعاء دموي ضيق في منطقة الدماغ، ويُسمى هذا النوع من الخَثرة صِمَّة، هذه الحالة تنشأ نتيجة لاضطرابات نُظُم القلب في واحدة من حجرتي القلب العليا مثل: الرّجفان الأذيْنيّ، ويؤدي إلى خلل في تزويد الدم وإلى تكوّن خثرات. 2. السكتة الدماغية النزفيّة تحدث هذه السكتة عندما يبدأ أحد الأوعية الدموية في الدماغ بالنّزْف أو بالتمزق، هذا النّزف قد يحدث نتيجة بعض الحالات الطبية التي تؤثر على الأوعية الدموية، مثل: ارتفاع ضغط الدم غير المُعالج وأُمّهات الدم، وثمة سبب آخر أقل شيوعًا للنّزف هو تمزق الأوعية الدموية، وهو تَشَوُّهٌ شِرْيانِيٌّ وَريدِيّ يتمثل في كون بعض الأوعية الدموية رقيقة الجدران مما يؤدي إلى تمزقها بسهولة. هنالك نوعان من السكتة الدماغية النزفيّة: - نزيف داخل الدماغ في هذا النوع من السكتة الدماغية ينفجر أحد الأوعية الدموية الموجودة في داخل الدماغ فيتدفق الدم إلى أنسجة الدماغ من حوله مما يُسبب ضررًا لخلايا الدماغ، كذلك خلايا الدماغ الموجودة وراء التسرّب لا تحصل على إمدادات منتظمة من الدم فيُصيبها الضرر. وقد يُسبب فرط ضغط الدم مع الوقت سكتة دماغية من هذا النوع، ويُمكن لفرط ضغط الدم أن يجعل الأوعية الدموية الصغيرة الموجودة داخل الدماغ أكثر هشاشة وأكثر عرضة للتشقق والتمزق. - نزف تحت العنكبوتية في هذا النوع من السكتة الدماغية يبدأ النزف في أحد الشرايين الكبيرة أو في منطقة سطح الدماغ فيتدفق الدم في الحيّز بين الدماغ والجمجمة، ويكون مصحوبًا بصداع قوي جدًا وفجائيّ. هذا النوع من السكتة الدماغية ينجم غالبًا عن تمزق أو تسلّخ واحدة أو أكثر من أمهات الدمّ التي قد تتكوّن وتكبر مع الوقت، أو قد تكون خِلقِيّة. بعد بدء النزف قد تتوسع الأوعية الدموية في الدماغ وتضيَقّ بطريقة غير منتظمة، مما قد يُسبب ضررًا للخلايا جرّاء الهبوط الإضافي في تزويد أجزاء الدماغ الأخرى بالدم. * أسباب السكتة الدماغية: تتعدد أسباب الجلطة الدماغية، وبناء على السبب تنقسم الجلطات أو السكتات إلى أنواع، وقد يكون أهم اسباب الجلطة الدماغية الخثرات، والفقاعات الدموية في الدماغ، أو نزيف في الأوعية الدموية في الدماغ. - أسباب السكتة الدماغية الإقفارية: تحدث السكتة الدماغية الإقفارية نتيجة لانسداد إحدى الشرايين المؤدية إلى الدماغ، إما بخثرة دموية، أو بترسبات دهنية. سبب السكتة الدماغية العابرة: تحدث النوبة الإقفارية العابرة نتيجة لعدم وصول الدم إلى الدماغ بشكل مؤقت. - أسباب السكتة الدماغية النزفية: تحدث السكتة الدماغية النزفية عندما ينفتح شريان في الدماغ أو يتسرب منه الدم، مسببًا ضغطًا زائدًا في الجمجمة وإتلاف خلايا وأنسجة المخ. عوامل تزيد من نسبة الإصابة أو التعرض للجلطات الدماغية: - ارتفاع ضغط الدم. - أمراض القلب والشرايين والمشاكل الخلقية في عضلة القلب وصماماته. - عدم انتظام في ضربات القلب. - ارتفاع نسبة الدهنيات بالدم. - مرض السكري. - الاستعدادات الوراثية والتاريخ المرضي العائلي. - مشاكل خلقية في الأوعية الدموية الموجودة في الدماغ، مثل تمدد الأوعية الدموية - العادات الغذائية غير الصحية، مثل الأغذية الغنية بالكوليسترول، والأملاح، والدهون المشبعة. - زيادة الوزن. - قلة الحركة والنشاط البدني. - التدخين. - تناول المشروبات الكحولية. - الأورام الدماغية والإصابة بالسرطان بشكل عام. - استخدام أدوية معينة قد تزيد من تخثر الدم مثل موانع الحمل. * علاج السكته الدماغية بإستخدام الخلايا الجذعية: تُستخدم الخلايا الجذعية لتعزيز تجدد الأنسجة. يمكن أن تتحول الخلايا الجذعية SCs إلى أي خلايا أخرى، بما في ذلك الخلايا العصبية. بالإضافة إلى ذلك، فهي تُقلل الالتهاب، وتحفز إصلاح الأنسجة بسبب إطلاق عوامل النمو، وتضمن تكون أوعية دموية دماغية جديدة لإمداد الدم الطبيعي إلى المناطق المتضررة من الدماغ. تُستخدم الخلايا الجذعية الخاصة بالمريض في علاج السكتة الدماغية. يمكن حصادها من الدم المحيطي ونخاع العظم. في أحيان أقل، قد يكون مصدر الخلايا الجذعية هو الأنسجة الدهنية أو دم الحبل السُري. يتم إعطاء الخلايا الجذعية عن طريق الوريد. يمكن استخدام طرق أخرى للإعطاء وهى أقل شيوعاً، مثل البزل القطني أو من خلال خزان Ommaya داخل السائل الدماغي النخاعي. كلا الطريقتين كان لهما أداء جيد في التجارب السريرية. أثبتت الخلايا الجذعية أنها: - تُعيد تنظيم الشبكة العصبية للدماغ. - تُقلل الالتهابات الموضعية والجهازية. - تدعم تجديد المحور العصبي. - تُحسن الانتقال العصبي العضلي. - تُقلل الندوب الدبقية. استبدال الخلايا يمكن تحقيقه عن طريق تمايز الخلايا المزروعة إلى خلايا عصبية أو خلايا وعائية، مما يعوض عن الوظائف المفقودة، أو عن طريق الاستعمار المباشر للخلايا العصبية السلفية وتطورها. أظهرت الدراسات المُجراة في الوسط الحي (في الجسم) أن ما يقرب من نصف الخلايا الجذعية في نقص تروية الدماغ تتطور إلى نمط ظاهري عصبي بعد شهرين من إجراء الزرع.  يتم استخدام الخلايا الجذعية في جميع فترات السكتة الدماغية: - السكتة الدماغية الحادة - حتى 36 ساعة. - السكتة الدماغية تحت الحادة - حتى 6 أشهر. - السكتة الدماغية المزمنة - بعد 6 أشهر. كلما بدأ العلاج مبكراً، كانت النتائج أفضل. لذلك من الأفضل عدم تأخير بدء العلاج. يمكن تحقيق أفضل النتائج عند بدء العلاج في مدة تصل إلى 6 أشهر بعد السكتة الدماغية، مع الحفاظ على قدرة الدماغ على التعافي.