علاج الحروق الشديدة

الحروقُ هي إصاباتٌ تحدث تلف في النسيجِ ناجم عن الحرارة أوالكهرَباء أوالأشعَّة أو الموادّ الكيميائيَّة. يمكن أن تؤدي الحروق إلى مستويات متفاوتة من الألم، بالإضافة إلى ظهور فقاعات جلدية وتورم وفقدان للجلد. عند احتراق الأنسجة، يتسرب السائل من الأوعية الدموية مما يؤدي إلى حدوث تورم. علاوة على ذلك، يصبح الجلد المتضرر وسطح الجسم الآخر عرضة للإصابة بالعدوى، لأنه يفقد قدرته على العمل كحاجز ضد الميكروبات الغازية. قد تتطلب الحروق الصغيرة السطحية مجرد الحفاظ على نظافتها واستخدام مرهم يحتوي على مضاد حيوي. أما الحروق العميقة، فقد تؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل الصدمة و العدوى الشديدة. يحتاج المرضى الذين يعانون من حروق عميقة أو شاملة عادةً إلى سوائل عبر الوريد، وجراحة، وإعادة تأهيل. يتم تصنيف عُمق الإصابة النَّاجِمة عن حَرق على أنَّه سطحي، أو جزئية الثخانة (partial thickness) أو كاملة الثخانة (full thickness). - تكون الحُروقُ السطحية أقل الحروق عمقًا (وتُسمى أيضًا حروق الدرجة الأولى).وتُصيب الطبقة العليا للجلد (البَّشرة epidermis) فقط. - تمتدُّ الحروق جزئية الثخانة (تُسمَّى الحروق من الدرجة الثانية) إلى الطبقة الوسطى للجلد (الأدَمة).وفي بعض الأحيان، يصِفُ الأطباء الحروقَ جزئية الثخانة على أنَّها أيضًا سطحيَّة (تنطوي على المزيد من الجزء السطحيّ للأدمة) أو على أنَّها عميقة (تنطوي على الأجزاء السطحيَّة والعميقة معاً للأدمة). - تنطوي الحرُوق كاملة الثخانة (تسمى الحروق من الدرجة الثالثة) على الطبقات الثلاث للجلد (البَّشرة والأدمة وطبقة الدُّهون)،ويُصِيبُ الضَّرر الغُدد العَرقيَّة وجُريبات الشَّعر والنِّهايات العصبيَّة أيضًا عادةً. * أعراض الحروق الشديدة : تختلِفُ أعراضُ الحرق استنادًا إلى عُمقه، - الحُروق السطحية : حيث تكون حمراء ومُنتفخة ومُؤلِمة.وتُصبِح المنطقة المُحترقة بيضاء عند مُلامستها قليلاً، ولكن لا تظهر عليها فُقاعات جلديَّة. - الحُروق جزئية الثخانة : تكون ورديَّة أو حمراء ومُنتفخة وتُسبِّبُ ألمًا شديدًا،وعادةً ما تظهر فُقاعات جلديَّة خلال 24 ساعةً (غالبًا بعد فترة وجيزة من الحرق)، وقد تنزُّ هذه الفقاعات سائلاً رائقاً.وقد تُصبِح المنطقةُ المُحتَرِقة بيضاء عند ملامستها. - الحُروق كاملة الثخانة : لا تكُون مُؤلمةً عادةً، وذلك بسبب تخريب الأعصاب التي تستشعر الألم.يُصبِح الجلد مُتيبِّسًا، وقد يُصبِح لونه أبيض أو أسوَد أو أحمر .لا تُصبِح المنطقة المحروقة بيضاء عند ملامستها. * أسباب الحروق الشديدة : سبب الحروق ما يلي: - الحريق - السوائل الساخنة أو البخار الساخن - المعادن الساخنة أو الزجاج الساخن وأشياء أخرى - التيارات الكهربائية - الإشعاعات الصادرة عن الأشعة السينية - أشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية مثل سرير التسمير - المواد الكيميائية مثل الأحماض القوية والغسول القلوي ومخفف الدهانات أو الغازولين - الانتهاك وسوء المعاملة * مضاعفات الحروق الشديدة: يمكن أن تتضمن مضاعفات الحروق العميقة أو الواسعة النطاق ما يلي: - العدوى البكتيرية، التي قد تؤدي إلى حدوث عدوى في مجرى الدم (الإنتان) - فقدان السوائل، بما في ذلك انخفاض حجم الدم (نقص حجم الدم) - انخفاض درجة حرارة الجسم بشكل خطير (انخفاض حرارة الجسم) - مشكلات في التنفس بسبب استنشاق الهواء الساخن أو الدخان - الندوب أو المناطق المجعدة بسبب فرط نمو النسيج الندبي (الجدرة) - مشكلات في العظام والمفاصل، مثل عندما تتسبب أنسجة الندبة في تقصير وشد الجلد والعضلات والأوتار (تقلصات) * العلاج بالخلايا الجذعية: لا جراحات ولا عمليات تجميلية لضحايا الحروق البليغة بفضل تقنية جديدة ترتكز على زرع الخلايا الجذعية والجلدية التي تؤمن الشفاء من حروق الدرجة الثانية العميقة والدرجة الثالثة. أحد مجالات البحث الواعدة هو استخدام الخلايا الجذعية، وهي خلايا غير متمايزة يمكنها التجديد ذاتيًا والتمايز إلى أنواع مختلفة من الخلايا. تمتلك الخلايا الجذعية القدرة على تعزيز عملية التئام الجروح و تصحيح الندبات عن طريق: - تجديد الأنسجة التالفة : يمكن تطبيق الخلايا الجذعية مباشرة على موقع الجرح أو حقنها في مجرى الدم، حيث يمكن أن تهاجر إلى المنطقة المصابة وتتمايز إلى خلايا الجلد أو الأوعية الدموية أو الأعصاب أو غيرها. مكونات الأنسجة. يمكن أن يساعد ذلك في استعادة بنية ووظيفة الجلد والأنسجة الأساسية، ويقلل الحاجة إلى ترقيع الجلد أو الإجراءات الجراحية الأخرى. - تعديل الاستجابة المناعية والالتهابية : يمكن للخلايا الجذعية أن تفرز عوامل مختلفة يمكن أن تؤثر على الاستجابة المناعية والالتهابية للجرح. على سبيل المثال، يمكن للخلايا الجذعية إطلاق السيتوكينات المضادة للالتهابات، والتي يمكن أن تقلل من تورم الجرح واحمراره وألمه. يمكنهم أيضًا إطلاق عوامل النمو، والتي يمكن أن تحفز تكاثر وهجرة الخلايا المقيمة وتعزيز إغلاق الجرح وإعادة تكوين الظهارة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للخلايا الجذعية تعديل نشاط الخلايا المناعية، مثل الخلايا البلعمية والعدلات والخلايا الليمفاوية، وتنظيم توازنها بين الأنماط الظاهرية المؤيدة للالتهابات والمضادة للالتهابات. - منع أو عكس تكوين الندبة : يمكن للخلايا الجذعية أن تمنع أو تعكس تكوين الندبة عن طريق تثبيط الترسيب المفرط للكولاجين والمصفوفة خارج الخلية، مما قد يؤدي إلى تليف الأنسجة وتقلصاتها. يمكنهم أيضًا تعزيز إعادة تشكيل ونضج الأنسجة الندبية، عن طريق زيادة التعبير عن الإيلاستين والبروتينات الأخرى التي يمكن أن تحسن مرونة الجلد ومظهره